央視曝光一藥品利潤率超過(guò)2000% 本報調查發(fā)現該藥在粵利潤率仍高達600%
蘆筍片的利潤率是1300%,恩丹西酮零售利潤達2000%。近日,央視《新聞1+1》接連曝光兩種治癌藥品在醫院零售價(jià)格比出廠(chǎng)價(jià)大幅提高,暗藏暴利。
就在日前國家發(fā)改委宣布,要進(jìn)一步采取四項措施加強藥品價(jià)格管理,加大對流通環(huán)節惡意加價(jià),牟取暴利行為的打擊力度,進(jìn)一步降低虛高的藥品價(jià)格的時(shí)候,就在整個(gè)國家正在推進(jìn)新醫改的背景下,央視的曝光無(wú)疑令藥價(jià)虛高的爭論再次提到風(fēng)口浪尖。
看不起病的真相貴價(jià)藥背后咋舌的利潤
癌癥輔助治療藥蘆筍片,出廠(chǎng)價(jià)15.5元,經(jīng)過(guò)諸多環(huán)節賣(mài)到患者手中時(shí),價(jià)格漲到213元,利潤高達1300%,被網(wǎng)民稱(chēng)為“瘋狂的蘆筍片”。上周,湖南省湘雅二醫院“暴利藥”事件經(jīng)央視等媒體曝光后,引起了社會(huì )各界的強烈關(guān)注。
據了解,蘆筍片在2004年就進(jìn)入了湖南省的醫保目錄,2006年湖南省物價(jià)局公布的零售價(jià)就已經(jīng)高達160元,2007年在政府集中采購藥品的招投標過(guò)程中,湖南省物價(jià)局向社會(huì )公布的銷(xiāo)售價(jià)是218元。
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德認為,出廠(chǎng)價(jià)15.5元的蘆筍片賣(mài)到213元,重要原因是藥品投標報價(jià)指導價(jià)定得過(guò)高。
幾天前,湖南省成立了由省糾風(fēng)辦牽頭,衛生、物價(jià)、藥監、工商等相關(guān)部門(mén)組成的聯(lián)合調查組,調查蘆筍片事件暴露出來(lái)的相關(guān)問(wèn)題。
但是創(chuàng )造1300%利潤率的蘆筍片絕非獨孤求敗,央視在26日的節目中,披露了恩丹西酮的更大價(jià)格虛高。
有國家正式批號的恩丹西酮原料藥,每公斤的市場(chǎng)價(jià)為6萬(wàn)元,可以分裝12萬(wàn)5000支,8毫克的針劑,平均每支的原料成本不足一元,加上包裝及工資、管理等費用,成本也不到四元,而在醫院的零售價(jià)卻是每支80到90元。
陜西省物價(jià)局的網(wǎng)站上,輸入恩丹西酮,我們就可以清楚地查到一支恩丹西酮的最高零售價(jià)為84.80元。也就是說(shuō),如果以出廠(chǎng)價(jià)為基準計算,這個(gè)藥的利潤率高達2000%左右,比我們此前曝光的蘆筍片還要暴利。
目前發(fā)改委就正在全面摸底排查,尋求治理藥價(jià)的良方。
醫改后價(jià)格已有下降成本4元廣東采購價(jià)利潤率600%
這種恩丹西酮在廣東的利潤率如何?昨日,記者在廣東省醫藥采購平臺上了解到,一種石家莊產(chǎn)的“鹽酸昂丹司瓊(恩丹西酮別稱(chēng))氯化鈉注射液”,含8毫克恩丹西酮,入圍采購價(jià)為26.866元,算上發(fā)改委規定醫院可以提高15%,零售價(jià)也遠低于央視曝光陜西省一支恩丹西酮的最高零售價(jià)為84.80元的水準。但根據央視“每支成本不到四元”的說(shuō)法,利潤率仍高達600%。
在一個(gè)自稱(chēng)該藥總代理的“廣東金×嶸醫藥有限公司”網(wǎng)站上,該藥在2008年的零售價(jià)高達94.80元。該藥在廣東省價(jià)格信息網(wǎng)能夠查到的最近的“1998年國家計委辦公廳關(guān)于對鹽酸恩丹西酮等4種新藥價(jià)格的批復”,顯示,同樣是8毫克的鹽酸恩丹西酮針劑,當年16支的零售總價(jià)高達880元。
廣東金×嶸醫藥有限公司一名姓彭的經(jīng)理否認了該公司網(wǎng)上94.80元零售價(jià)的說(shuō)法,他一口咬定賣(mài)給醫院就是按照“入圍采購價(jià)為26.866元,算上發(fā)改委規定醫院可以提高15%”來(lái)計算的,他還告訴記者,“如果你有門(mén)路幫我們推銷(xiāo)給大醫院,我們最多可以給你返還采購價(jià)的60%,但醫院仍舊是按采購價(jià)購買(mǎi)。”
都在喊冤枉高額利潤被誰(shuí)榨取了?
虛高暴利依然存在,這種動(dòng)輒幾百上千利潤率的藥品,誰(shuí)中間獲利最大,利益都被誰(shuí)瓜分了?
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德表示,正常說(shuō),大多數藥品從工廠(chǎng)出來(lái)要賣(mài)給批發(fā)公司,批發(fā)公司可能是一層,也可能是兩三層,例如由北京的一個(gè)藥廠(chǎng)給了北京的一個(gè)批發(fā)公司,北京批發(fā)公司再把這個(gè)藥品調給上海的批發(fā)公司,上海的批發(fā)公司再調到上海下面縣里的公司,縣里的公司送到縣里面的醫院,這是比較多的環(huán)節了。
“這里面很多的銷(xiāo)售環(huán)節,整個(gè)銷(xiāo)售環(huán)節有這么多層,這么多層,只能說(shuō)明整個(gè)參與到這個(gè)過(guò)程中的人都要得益,每一級流通都一定要增加成本,”于明德說(shuō)。
于是當市民拿著(zhù)遠高于成本的貴價(jià)藥心理極不平衡的時(shí)候,醫院也會(huì )喊冤枉卻遠遠“醫院拿到的只是15%的加價(jià)提成,這是符合發(fā)改委規定的”。
“一般這些虛高都是出現在像治療腫瘤這樣的專(zhuān)科藥,藥店賣(mài)的普通藥沒(méi)可能出現這種1000%以上的虛高”,在廣州長(cháng)期從事藥品代理的陳先生卻為認為,不能將所有歸咎于流通環(huán)節的藥品代理。“首先,藥廠(chǎng)投入研發(fā)的設備、腦力會(huì )有成本,不能光用原料成本計算利潤率,這樣算出的利潤率肯定偏高。另外,在流通環(huán)節中,如果涉及二三級城市,又需要從一級代理轉給二、三級代理再轉給商業(yè)公司送到醫院,成本自然上升。最后,醫院的采購價(jià)也是政府組織招標后確定的,如果是暴利,政府也要負責。”
陳先生提到,經(jīng)過(guò)一系列流通環(huán)節,最后藥品在進(jìn)入醫院的時(shí)候,醫院要不要采購這種藥,可能醫院的領(lǐng)導有發(fā)言權,醫藥的藥劑科或藥室委員會(huì )的人有發(fā)言權,最后醫生的處方把藥開(kāi)給病人,開(kāi)多還是開(kāi)少,他也有發(fā)言權,“這些發(fā)言權決定了哪些藥能夠進(jìn)到醫院,哪些藥能夠銷(xiāo)到患者的手中,這些都涉及到利益,也即常說(shuō)的回扣,這部分錢(qián),也只能算到藥價(jià)的成本里面。”
也就是說(shuō),只有“高定價(jià)”才有“高回扣”的可能。據估計,醫生回扣部分占藥品零售價(jià)的20%左右。
限高失靈出路在醫藥分家
為了防范藥價(jià)虛高,目前國家直接對一些基本藥品進(jìn)行定價(jià),或者提一個(gè)指導價(jià)格。大部分藥品則采用統一招標采購,讓醫院在入圍藥企中挑選,醫院再在規定的采購價(jià)上最高提價(jià)15%,作為最高限制零售價(jià)。
問(wèn)題是,目前央視曝光的兩種暴利1300%以上的藥品,其政府指導價(jià)或最高限定零售價(jià)都已經(jīng)與曝光的暴利水平相差無(wú)幾。
“藥價(jià)虛高,重要原因是藥品投標報價(jià)指導價(jià)定得過(guò)高”,中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德認為。
對此,當時(shí)湖南省物價(jià)局的解釋是,沒(méi)有及時(shí)了解到相關(guān)信息。由于蘆筍片是外省獨家生產(chǎn),只在醫院銷(xiāo)售,這給招投標指導價(jià)的確定帶來(lái)了困難。
但業(yè)內人士指出,藥企一般只有20%的利潤,他們明知大部分利益都被出廠(chǎng)后的環(huán)節賺取了,但仍然會(huì )樂(lè )于定價(jià)偏高,而且已經(jīng)和醫藥代理、醫院形成攻守同盟,這已成為行業(yè)的潛規則,
“藥品市場(chǎng)從這點(diǎn)看也具有商品屬性,整個(gè)市場(chǎng)都已經(jīng)形成一種規律模式,所以招標時(shí)各個(gè)代理公司提的采購價(jià)都相差無(wú)幾,最后入圍的采購價(jià)自然被整體托高了,政府也只好遵從。”金康藥房總經(jīng)理鄭浩濤表示,藥廠(chǎng)也知道自己被別人賺了大頭,但藥企自身的銷(xiāo)售實(shí)力有限,也沒(méi)有能力逐家去各個(gè)大小城市做醫院工作,這就給層層不同的醫藥代理等流通環(huán)節利潤尋租的空間。
廣州市醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )的專(zhuān)職副會(huì )長(cháng)成昭云表示,利益環(huán)環(huán)相扣,關(guān)鍵在于政府要加大醫療醫藥和社會(huì )福利的投入,這樣對醫院和藥企都有一定的扶助,讓市民用得起貴藥,另外也使醫院脫離靠藥盈利的模式,減少醫藥代表為討好醫院形成的灰色成本。
他表示,中國的藥品發(fā)展和世界先進(jìn)水平差距還很大,研發(fā)水平整體還不高,說(shuō)藥貴,外國的藥更貴,但市民承受得起,這里面因為社會(huì )福利跟得上,醫保制度可以允許人們消費比較高價(jià)的藥,這樣藥企也能更有利潤投入研發(fā)。二要真正實(shí)現醫藥分家,醫院不靠賣(mài)藥盈利了,各級醫生和代理也減少了層層尋租的空間,這種形成藥品采購價(jià)的隱性成本也下降了,醫生對病人也更能對癥下藥,不為利益所導。
