2013年江蘇公務(wù)員考試申論全真模擬四
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1.“提高人民健康水平！”當被問(wèn)及對十八大報告哪些話(huà)印象最為深刻時(shí)，十八大代表、靜樂(lè )縣雙路鄉衛生防疫員王元林脫口而出。
十八大報告提出，人人享有基本醫療服務(wù)。重點(diǎn)推進(jìn)醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)。
2012年7月20日，《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規劃》在中國政府網(wǎng)公布。按照《規劃》，“十二五”時(shí)期，我國政府將提供的基本醫療衛生服務(wù)包括：為城鄉居民免費提供居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛生監督協(xié)管等國家基本公共衛生服務(wù)；實(shí)施國家免疫規劃，艾滋病和結核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治，農村婦女住院分娩補助、適齡婦女宮頸癌乳腺癌檢查等重大公共衛生項目；實(shí)施國家基本藥物制度，基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售；為公眾安全用藥提供保障，確保藥品質(zhì)量和安全。
《規劃》提出，按照人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標要求，加快建立健全公共衛生服務(wù)體系、城鄉醫療服務(wù)體系、藥品供應和安全保障體系，提高基本醫療衛生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量水平。
2.中國是一個(gè)擁有巨大人口數量的國家，能夠讓“人人看得上病”也是醫改一直追求的目標。衛生部的統計數據表明，目前全國參加基本醫保的人數超過(guò)13億，基本醫保覆蓋率超過(guò)95%，中國基本醫保已經(jīng)編織了全球最大保障網(wǎng)。這說(shuō)明“看得上病”對于大多數中國人來(lái)說(shuō)不再是奢望。但據權威網(wǎng)站調查，仍有七成網(wǎng)友表示最關(guān)心大病醫保的范圍，仍然“看不起病”。大病是什么？目前，中國各省市實(shí)行不同的大病救助范圍。但是，在2012年3月22日召開(kāi)的全國新農合會(huì )議上，衛生部長(cháng)陳竺表示：年底前要全面實(shí)施兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障，還要在三分之一左右的統籌地區，將肺癌、食道癌等12種疾病納入保障范圍。
一個(gè)重殘，一個(gè)大病，唯一一個(gè)健康人也年近六旬，天津市河西區天塔街下轄的富誠東里社區居民徐瑞英一家一直在和病魔搏斗。“我就是得了乳腺癌的那個(gè)人。”說(shuō)起自己的病，徐瑞英異常平靜。“這是我女兒張維，10年前得了二型糖原累積肌無(wú)力癥，現在不能站不能走，只能這樣坐著(zhù)，如果躺下來(lái)就必須戴著(zhù)呼吸機才能呼吸。她的肌肉都‘化掉’了，所以才會(huì )這么瘦。”
2002年，張維24歲，中專(zhuān)畢業(yè)后在一家傳呼臺工作。忽然發(fā)現總是憋氣，輾轉到北京協(xié)和醫院查出二型糖原積累肌無(wú)力。為給女兒治病，老兩口花光了12萬(wàn)元積蓄。同年10月，徐瑞英被診查出嚴重的子宮肌瘤不得不去手術(shù)摘除。因為她一直沒(méi)工作，也沒(méi)有醫保，治療費全部自費，又花去1萬(wàn)多元。那時(shí)候，全家就只有張樹(shù)桐一個(gè)人上班，一個(gè)月1000多元，一家人連雞蛋都很少買(mǎi)，隔挺長(cháng)時(shí)間才能攢錢(qián)給女兒買(mǎi)兩根兒童腸補充營(yíng)養。張維需要常年服藥，還要依賴(lài)呼吸機，這是一筆不小的費用。醫生囑咐，她因為肌無(wú)力需要補充蛋白質(zhì)，也就是說(shuō)需要多吃蛋和肉，但這對于這個(gè)家庭都成了奢侈的事。
徐瑞英下了好大決心才來(lái)到腫瘤醫院。醫生問(wèn)她：“有醫保嗎？”徐瑞英拿出居委會(huì )送來(lái)的一張卡：“我沒(méi)工作，就這張卡，不知道管不管用？”醫生看了看說(shuō)：“城鄉醫保卡管用，如果住院，還能報不少呢。”在這個(gè)消息的鼓舞下，徐瑞英做了手術(shù)。雖然生活依然艱難，但他們一家仍然保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
我國基本醫保雖然初步實(shí)現了全覆蓋，但城鎮居民基本醫保和新農合的保障水平偏低，個(gè)人自付比例仍然較高。醫療保障水平低，導致個(gè)人費用負擔重。部分重特大疾病、一些慢性病的門(mén)診費用、部分藥品等不在報銷(xiāo)范圍之內，很多時(shí)候仍然需要自費。而城鄉醫療救助制度和商業(yè)醫療保險起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大，降低醫藥費用負擔的作用還沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。
3.“停車(chē)難、掛號難、等電梯難、候診時(shí)間長(cháng)、醫生問(wèn)診時(shí)間短。”京城19家大醫院的院長(cháng)聚在一起，交流自己“當一天患者”的體會(huì )。原來(lái)，安貞醫院、朝陽(yáng)醫院、婦產(chǎn)醫院、回龍觀(guān)醫院等19家三級醫院的院長(cháng)均抽出一天時(shí)間，到其他醫院做了一次普通患者，親身感受了普通患者就診過(guò)程中的酸甜苦辣。
這次體驗是各醫院間交叉體驗，安貞醫院院長(cháng)張兆光特意挑了全國大名鼎鼎的一家醫院。讓他郁悶的是，一大早就到了這家醫院，轉了半天愣是沒(méi)找著(zhù)掛號處。好不容易根據導醫的指引找到了掛號處，還是被眼前人山人海的場(chǎng)景嚇了一跳。張院長(cháng)本想掛的內分泌號早就沒(méi)有了，他只好選擇了骨科。兩個(gè)多小時(shí)的等待換來(lái)了六七分鐘的問(wèn)診，而超聲檢查一下就預約到一個(gè)星期之后了。張院長(cháng)總結一下：看一次病至少要排4次隊，掛號、拿藥、檢查得交3次費，前后沒(méi)兩三個(gè)小時(shí)真下不來(lái)，可真正看病的時(shí)間只有十來(lái)分鐘。三年前院長(cháng)充當患者看病掛號的新聞?wù)紦鞔竺襟w的頭條。三年來(lái)北京市開(kāi)展了“預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、雙休日門(mén)診和雙向轉診等一系列”惠民、利民、便民“的新舉措，并取得階段性成果。經(jīng)過(guò)三年的整治，但是”排隊3小時(shí)，看病3分鐘“，很多人抱怨看醫生常常3分鐘就被”打發(fā)“。看病難，已成為去大醫院看病歸來(lái)人共同的感受。像感冒這樣的小病，在社區醫院就能解決，許多患者也要跑往三甲醫院，”小病大看“造成社區醫院資源未被合理利用，很多小病在社區醫院就能解決，但患者更習慣找大專(zhuān)家。
4.小小一盒藥，從出廠(chǎng)到患者手中要經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的”漲價(jià)之旅“：藥企-全國總代理-省級代理-醫藥代表-醫院-醫生，各個(gè)環(huán)節層層加價(jià)，回扣現象突出。據調查，很多藥品的中間利潤普遍在500%以上，有的竟高達6500%！在這些流通環(huán)節中已經(jīng)形成了利益共同體，直接推高了藥品的價(jià)格。藥品流通秩序混亂，導致藥價(jià)貴。多次參與”新醫改“草案討論的北京某研究所的研究員王先生（匿名）告訴記者，我國的國家基本藥物目錄十幾年前就有了，但國家基本藥物制度現在是名存實(shí)亡，一句話(huà)，因為這里面醫院和醫生沒(méi)有利潤。
5.2012年9月3日上午，一名男子攜4把刀具在深圳鵬程醫院耳鼻喉科砍傷4名醫護人員及保安。有網(wǎng)友稱(chēng)，其中一名30多歲的肖姓男醫生受傷最為嚴重，被砍在了頭部。其次重傷者為一名20歲左右女護士，她與其他兩位受傷者皆為手部被砍。行兇者自稱(chēng)是該醫院的一位患者，肖姓醫生為其治療鼻炎，概因治療結果沒(méi)達到預期，又不知如何維權，遂起報復之心，以暴力解決。
針對當前”醫鬧“事件頻發(fā)，有網(wǎng)站刊登新聞后附帶”讀完這篇新聞后的心情“調查，6161人參與投票，其中選擇”高興“的竟高達4018人，占總數的六成以上。
某網(wǎng)民認為：醫患關(guān)系緊張完全是因為醫生醫德敗壞。有些醫生的醫德簡(jiǎn)直就是令人發(fā)指，前幾天去我們縣醫院看病，我話(huà)都還沒(méi)有說(shuō)完，人家醫生就說(shuō)了我們看不了。你去玉溪看吧！無(wú)語(yǔ)啊！好歹你等我把話(huà)說(shuō)完啊！看看現在的醫院就是這樣的醫生。而且現在醫院的醫生主要是在做買(mǎi)賣(mài)，盈利，大把的撈回扣，大量的開(kāi)進(jìn)口藥，不顧人的性命，我們附近就有四例三人死亡一人終身殘廢，家里債務(wù)累累，醫生卻說(shuō)他們已經(jīng)盡力了等等。
6.面對這一突出矛盾，一些醫院自身也在做總結。中國中醫科學(xué)院北京西苑醫院一份資料顯示，該院在2007～2009年一共發(fā)生了333例醫患糾紛，其中：工作責任心與醫療質(zhì)量139例，占41.7%。此方面糾紛往往表現在醫務(wù)人員責任心不強，工作不細致，病歷記錄不及時(shí)、不完整，告知不充分或流于形式等。服務(wù)態(tài)度與溝通109例，占32.7%。主要表現服務(wù)意識落后，對病人缺乏同情心，對患者態(tài)度冷淡、生硬，或者帶著(zhù)不良情緒工作。醫院管理42例，占12.6%。主要反映就診環(huán)境差，流程、布局不合理，造成病人等候時(shí)間長(cháng)。遇到問(wèn)題缺乏快速解決機制，各部門(mén)推諉，小問(wèn)題變成大糾紛。醫院管理不到位，診療環(huán)節脫節，信息溝通不暢等引發(fā)糾紛。不合理用藥和檢查28例，占8.4%，糾紛主要表現在醫務(wù)人員大處方，多種藥物同時(shí)使用，超劑量、超藥品說(shuō)明書(shū)適應癥用藥，未及時(shí)與患者溝通。其他15例，占4.5%。主要是反映病人對于一些醫保政策、管理規定的不理解。
然而，在廣州一家三甲醫院醫生王云看來(lái)，這里面的有些原因只是表象，她認為，根子在醫療體制上。前些年，隨著(zhù)公立醫院被推向市場(chǎng)，醫生有了”創(chuàng )收指標“，大處方、濫檢查等現象隨之泛濫。由于我國居民醫療費用自付比例較高，醫生過(guò)度治療，相當于直接剝奪患者的財富，從而導致醫患之間出現”經(jīng)濟對立“，這是造成醫患沖突的主要原因。在這樣的體制下，醫患關(guān)系蛻變?yōu)橐环N經(jīng)濟利益關(guān)系，而非救死扶傷的關(guān)系。因此，一旦治療效果不理想或發(fā)生醫療意外，一些患者就會(huì )遷怒于醫生。
在清華大學(xué)的講座上，李玲教授認為，醫患關(guān)系緊張是醫療衛生機制的問(wèn)題，在制度設計里，國家沒(méi)有承擔起醫療衛生工作人員拿到體面工資的職責。有些醫院盡管是公立的，但要自己掙錢(qián)，公益性的一面體現得很不明顯。以藥養醫使醫生過(guò)度開(kāi)藥和虛開(kāi)高價(jià)藥的情況非常普遍，直接造成了”看病貴“，以致于患方將醫方當成服務(wù)業(yè)，花了錢(qián)就要有結果。加上醫生收紅包、開(kāi)高價(jià)藥的”潛規則“，使患方容易產(chǎn)生不信任感，一旦在診療過(guò)程中有不如意的地方，就有可能發(fā)生醫療糾紛。
中國經(jīng)濟體制改革研究會(huì )公共政策研究中心主任余暉認為，目前由于醫療保障制度不健全，導致在我國以自費主導的體制下，醫患雙方陷入直接的交易關(guān)系中，缺少中間緩沖區，一旦出現人財兩空，或對收費不滿(mǎn)時(shí)，矛盾激化就會(huì )將怨恨集中到醫院和醫生身上，引發(fā)醫患糾紛。
北京市民博律師事務(wù)所醫療事務(wù)部主任張文生律師告訴記者，醫患之間產(chǎn)生矛盾，解決途徑主要有三種，一是自行和解，達成協(xié)議；二是由調解委員會(huì )舉辦調解會(huì )，通過(guò)資料或雙方陳述給出調解意見(jiàn)，但這不具有強制性，如果一方不滿(mǎn)意就無(wú)效，”現在衛生部門(mén)搞的醫患仲裁，跟調解性質(zhì)也差不多“；三是走司法訴訟程序。
事實(shí)上，醫療官司中，令人絕望的辦案效率，經(jīng)常使得糾紛失去了暢通的化解途徑，從而導致極端事件發(fā)生。如2011年9月北京同仁醫院發(fā)生的患者王寶洺砍殺喉科主任徐文事件，2008年7月王寶洺就選擇了訴訟的方式來(lái)解決此事，2008年8月第一次開(kāi)庭審理，然而，該案3年多仍未結案，使得他一提起官司就暴躁、發(fā)怒，最后釀成了悲劇。
中國社會(huì )科學(xué)院勞動(dòng)保障研究中心主任、教授王延中今日表示，在新聞媒體的報道里面，有很多是推波助瀾的，媒體在塑造良好和諧的醫患關(guān)系和社會(huì )信任關(guān)系方面，應起到更多的積極的作用。在網(wǎng)絡(luò )時(shí)代，有的媒體為了吸引眼球、獲得更大的轟動(dòng)效應，放棄了職業(yè)操守和社會(huì )責任，出現了過(guò)度商業(yè)化、娛樂(lè )化、媚俗化的傾向。這些做法對于醫患關(guān)系的惡化起到了推波助瀾的作用，比如，”縫肛門(mén)“、”八毛門(mén)“等，這是值得深刻反思的。夸大問(wèn)題的嚴重性對求真也是一種背離，從效果上看，也會(huì )讓公眾產(chǎn)生認識偏差，甚至會(huì )激化醫患之間的對立情緒，這對社會(huì )和公眾都沒(méi)有好處。媒體理應成為社會(huì )和諧的穩壓器，成為溝通醫患的橋梁。
醫患關(guān)系并非一個(gè)”死結“，而是一個(gè)”活結“。醫患之間，要學(xué)會(huì )”換位思考“。只有相互信任、相互理解，才能走出信任危機，重建和諧。醫患之間的共同敵人是疾病。從根本上說(shuō)，重建醫患信任，需要加快推進(jìn)醫改，徹底消除醫患之間”經(jīng)濟對立“的根源，讓人民群眾享受到醫改的成果。
7.”還是不放心啊！雖說(shuō)是普通的感冒癥狀，但不知道會(huì )不會(huì )有什么其他的病根，社區醫院的檢查設備沒(méi)有大醫院的先進(jìn)，萬(wàn)一社區醫生看不出來(lái)，耽擱了病情就糟糕了。所以就算要多花錢(qián)、多花時(shí)間，還是到大醫院看了踏實(shí)。“天津市市民林先生這樣表示。
市民張大媽明確表示不去社區醫院看病，她說(shuō)，”社區醫院里最高級別的就是主治醫生，連副主任級別的醫師都很少見(jiàn)。現在人們的保健意識都提高了，沒(méi)有好的醫生，誰(shuí)敢來(lái)看病？而且社區醫院的藥品很不全，拿藥必須是本人持卡，拿藥的數量和金額也有限制，因此覺(jué)得很不方便。“
據不完全統計，本市有八成以上的市民看病首選大醫院，其中包括小病和常見(jiàn)病；而到三級醫院就診的患者中，有60%至70%首診選擇專(zhuān)家號，”看病就到大醫院，掛號就掛專(zhuān)家號“已成為許多市民的就醫模式。
”打個(gè)大針（輸液）也就是四五十塊錢(qián)，平時(shí)查個(gè)血壓什么的也不用花錢(qián)，確實(shí)挺好。“家住院校街的66歲居民鄭大爺告訴記者，自己對”家門(mén)口“的醫院挺滿(mǎn)意。陳女士告訴記者，自己越來(lái)越”相信社區門(mén)診“了。”像是感冒這樣的小病其實(shí)完全可以在社區門(mén)診看，技術(shù)可靠，而且真的便宜很多。我現在都是在這兒就診，醫生還熟悉病史。“在濰坊市越來(lái)越多的患者覺(jué)得，如果看病真的能更優(yōu)惠，社區門(mén)診會(huì )更受歡迎。
濰坊市推出了小病在社區、小病低收費、政府購買(mǎi)服務(wù)的”三大服務(wù)“。實(shí)現小病就醫10 分鐘。居民步行或借助交通工具10分鐘內可到達標準化的社區衛生機構。劃片就近，社區衛生機構的服務(wù)范圍由合同約定，居民在就近的機構接受服務(wù)。規范程序，社區居民持居民身份證到轄區內定點(diǎn)社區衛生機構就醫，享受”低收費“。其中，每人每年可以購買(mǎi)100 元的社區基本藥物；以刷卡的方式統計社區衛生機構的工作量。規范轉診，社區衛生機構承擔轄區居民的出診診療、家庭治療、護理及建立家庭病床等工作。建立雙向轉診關(guān)系，每個(gè)社區衛生機構都與二級以上醫院建立對口聯(lián)系，對診療范圍以外和不能診治的患者要及時(shí)轉診到對口醫院，對口醫院治療后需繼續康復治療的轉到社區衛生機構。實(shí)施”片醫“服務(wù)模式，社區衛生機構以居委會(huì )為單位，組建若干全科服務(wù)團隊，作為該轄區的”片醫“，對居民健康管理負責，由坐堂行醫向走進(jìn)社區、家庭轉變。
小病低收費目標達到個(gè)人自付比例小于30%，并且開(kāi)展四項活動(dòng)：一是基本檢查項目，二是基本治療項目，三是基本康復項目，四是社區基本藥物。同時(shí)為解決養機構、效率低的問(wèn)題，采取”政府購買(mǎi)服務(wù)“的方法。對社區和鎮村衛生服務(wù)的提供情況按季度考核，考核內容包括服務(wù)數量、醫療質(zhì)量、社區基本藥物管理、居民綜合滿(mǎn)意度及醫療服務(wù)提供效率等， 作為政府補助的依據。要求社區醫院居民健康檔案建立、 實(shí)行社區健康干預措施落實(shí)、對社區傳染病進(jìn)行防治。
8.截至10月底，累計簽約”居家醫療“服務(wù)協(xié)議69582人；預計到今年年底，20%以上常住居民將享受到”居家醫療“服務(wù)，其中90歲以上老人和殘疾人（含精神病患者）將實(shí)現全覆蓋服務(wù)……
近日，杭州上城區醫療衛生戰線(xiàn)頻頻傳出好消息。這一組令人振奮的最新統計數據，既是上城區探索建設”居家醫療“服務(wù)新模式的最好見(jiàn)證，也標志著(zhù)該區近年來(lái)全力構建的較為完善的”十五分鐘健康服務(wù)圈“已經(jīng)形成。
”60歲以上老人占全區常住人口的24%，每四個(gè)居民中就有一名老人。“為了給他們提供便捷、優(yōu)質(zhì)的健康醫療服務(wù)，上城區衛生局在2009年就針對社區老年人醫療服務(wù)需求開(kāi)展調研，根據社區人群特別是老年人最迫切、最實(shí)際的健康醫療服務(wù)需求，于2011年開(kāi)始試行”居家醫療“服務(wù)新模式。
為了更有效地滿(mǎn)足群眾健康需求，打造”健康上城“，上城區今年決定全面推行”居家醫療“服務(wù)新模式。該模式以社區衛生服務(wù)中心為主體，全科團隊為依托，社區為范圍，居民為單位，全面健康管理為目標，通過(guò)簽約制、責任制服務(wù)的形式，為居民提供安全、有效、連續、可及的基本衛生服務(wù)。
區衛生局有關(guān)負責人表示，該服務(wù)模式的推行不僅打破了傳統就醫模式，使得居民生病從原先的上門(mén)找醫生，變?yōu)楝F在的醫生主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，而且通過(guò)簽訂”居家醫療“服務(wù)協(xié)議，使醫生與居民建立穩定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對社區衛生服務(wù)的信任度，從而引導更多居民到社區衛生服務(wù)機構就診，促進(jìn)分級診療、有序就醫格局的形成。
為了更好地推進(jìn)這項工作，目前 ”居家醫療“服務(wù)由43個(gè)社區責任醫生團隊負責開(kāi)展，實(shí)行契約式、責任制服務(wù)。每個(gè)團隊由社區衛生服務(wù)機構的全科醫生、社區護士和公共衛生等專(zhuān)業(yè)人員組成，實(shí)行團隊長(cháng)負責制。醫生不再是簡(jiǎn)單地對癥下藥，而是根據居民身體狀況，更加側重于”治未病“，即通過(guò)健康教育、合理的飲食引導、提倡適當運動(dòng)等一系列服務(wù)，為居民健康保駕護航。
據了解，按照”先重點(diǎn)后一般“的原則，該區把”居家醫療“服務(wù)對象分為”關(guān)愛(ài)保障“、”重點(diǎn)管理“、”健康促進(jìn)“三大類(lèi)。
”關(guān)愛(ài)保障“類(lèi)主要是指90歲以上老人、困難殘疾人和失去獨生子女家庭，社區衛生服務(wù)機構為他們提供定期上門(mén)巡診及”你呼我應“醫療呼叫等服務(wù)。像60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病患者等”重點(diǎn)管理“類(lèi)服務(wù)對象，”居家醫療“主要提供常見(jiàn)病、慢性病診療、中醫保健、免疫接種、健康教育、病歷管理等基本醫療和公共衛生服務(wù)。而對社區健康（亞健康）人群等”健康促進(jìn)“類(lèi)服務(wù)對象，則以健康知識宣教和普及為主。
根據社區居民的健康狀況和需求進(jìn)行”分級分類(lèi)“管理，使得社區中弱勢群體、慢性病患者等重點(diǎn)人群優(yōu)先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的”居家醫療“服務(wù)，在一定程度上緩解了困難群體”看病難、看病貴“問(wèn)題，促進(jìn)了社區和諧穩定。
9.近年來(lái)，各級財政加大了對農村衛生事業(yè)的投入，使鄉鎮衛生院基礎設施、基本設備得到明顯改善。但是，當前鄉鎮衛生院人才缺乏問(wèn)題十分突出，醫療服務(wù)水平仍然很低，不能滿(mǎn)足農民的醫療服務(wù)需求，尤其是實(shí)施新型農村合作醫療制度以來(lái)，農民醫療需求明顯增加，鄉鎮衛生院現有人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力遠遠不能適應。
記者在某市鄉鎮調查走訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，鄉鎮衛生院缺乏相應的醫療衛生人員，現有人員年齡偏大、知識老化的現象普遍存在，為了開(kāi)展工作，一些非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入鄉鎮衛生院，占據部分技術(shù)崗位。近5年來(lái)因人員編制等限制，很少有大中專(zhuān)畢業(yè)生分配或招聘到鄉鎮衛生院工作，人才斷層現象十分嚴重，原有的一些技術(shù)骨干因待遇偏低、保障不力等多種原因流失，一些日常性醫療工作、公共衛生工作都難于開(kāi)展。就福田河鎮衛生院而言，在院近70名在職職工中，本科學(xué)歷人員僅占1%，專(zhuān)科學(xué)歷占21%，中專(zhuān)學(xué)歷占58%，無(wú)學(xué)歷人員占20%。
除此而外，記者還注意到，鄉鎮醫院和村衛生室房屋陳舊，還存在著(zhù)許多的危房，特別是村衛生室的房屋大多數是六七十年代的土木結構房屋，即使通過(guò)”三項建設“做了一棟或兩棟房子，或者是對房屋進(jìn)行修修補補，也是負債累累。衛生院要想增添一兩件醫療設備，也只有通過(guò)向職工借資、向上面要一點(diǎn)的辦法來(lái)解決資金問(wèn)題。部分鄉鎮衛生院醫生主要還是依據聽(tīng)診器和臨床經(jīng)驗在從事臨床工作，這與廣大群眾的衛生需求是不相符的。
記者采訪(fǎng)某鄉鎮衛生院張院長(cháng)了解到，鄉鎮衛生院屬財政差額預算的單位，職工的部分工資和福利還有社保基金等基本要靠通過(guò)創(chuàng )收來(lái)彌補。張院長(cháng)說(shuō)：”吃飯成了我首先考慮的核心問(wèn)題，我沒(méi)有精力去考慮我們院的發(fā)展了，而且現在的條件也留不住人才，更談不上培訓人才啦。“其結果是差距越來(lái)越大，收入越來(lái)越少。一系列與創(chuàng )收有關(guān)的項目得到了強化，而無(wú)經(jīng)濟收入的公益事業(yè)則逐漸萎縮，不利于衛生院功能發(fā)展和職能履行。
答題要求
一、概括”給定資料1-4“的主要內容。（10分）
要求：語(yǔ)言精煉，層次要點(diǎn)清楚，字數不超過(guò)250字。
二、”給定資料5“中提到，某網(wǎng)民認為”醫患關(guān)系緊張完全是因為醫生醫德敗壞。“請你根據給定資料，談?wù)剬Υ擞^(guān)點(diǎn)的見(jiàn)解。（10分）
要求：觀(guān)點(diǎn)鮮明，闡述具體，邏輯性強，語(yǔ)言順暢；字數不超過(guò)300字。
三、”結合資料“，回答下列問(wèn)題。（25分）
1.根據你的生活經(jīng)驗，談?wù)劇本蛹裔t療“服務(wù)模式與傳統模式相較，有哪些創(chuàng )新之處。（10分）
要求：分析條理清楚，簡(jiǎn)明扼要，字數不超過(guò)150字。
2.結合濰坊市的工作經(jīng)驗，談?wù)勅绾谓鉀Q”患者對社區醫院不信任“的問(wèn)題。（15分）
要求：分析條理清楚，措施得當，字數不超過(guò)350字。
四、”結合資料9“，就資料所反映的鄉鎮醫療衛生服務(wù)中存在的問(wèn)題提出對策。（15分）
要求：條理清晰、措施得當，字數不超過(guò)300字。
五、閱讀”給定資料“，圍繞提升基本醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，寫(xiě)一篇議論文。（40分）
要求：
1.參考給定資料，自定角度，自擬題目；
2.觀(guān)點(diǎn)明確，聯(lián)系實(shí)際，分析具體，條理清楚，語(yǔ)言流暢；
3.總字數在800-1000字。
