在公務(wù)員考試中，命題人歷來(lái)是傾向于結合時(shí)政熱點(diǎn)命題，因此最新時(shí)政要有所了解。下面是江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)（www.cqfhp.com）轉載的中國新聞網(wǎng)中央重磅文件部署醫保改革相關(guān)信息。
突發(fā)疫情時(shí)確保醫療機構先救治后收費、支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”服務(wù)模式發(fā)展、治理高值醫用耗材價(jià)格虛高……日前，《中共中央 國務(wù)院 關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》對外公布，這份重磅文件為醫保制度改革的多個(gè)領(lǐng)域規劃出具體路徑。
——完善重大疫情醫療救治費用保障機制
新冠肺炎疫情的發(fā)生，考驗著(zhù)面對突發(fā)情況時(shí)醫療保障體系的靈活性。
此次公布的《意見(jiàn)》中就將“完善重大疫情醫療救治費用保障機制”列為一項重要內容。
《意見(jiàn)》提出，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度，確保患者不因費用問(wèn)題影響就醫。
此外，《意見(jiàn)》中也明確，要探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診后顧之憂(yōu)。統籌醫療保障基金和公共衛生服務(wù)資金使用，提高對基層醫療機構的支付比例，實(shí)現公共衛生服務(wù)和醫療服務(wù)有效銜接。
——支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”等新服務(wù)模式發(fā)展
近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)為民眾提供了更多就診方式的選擇。患者對網(wǎng)上就診的需求與接受度也在提高。
上述《意見(jiàn)》也提出，將符合條件的醫藥機構納入醫保協(xié)議管理范圍，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”等新服務(wù)模式發(fā)展。
同時(shí)，《意見(jiàn)》也強調了，要加強區域醫療服務(wù)能力評估，合理規劃各類(lèi)醫療資源布局，促進(jìn)資源共享利用，加快發(fā)展社會(huì )辦醫，規范“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”等新服務(wù)模式發(fā)展。
——推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費
“持續推進(jìn)醫保支付方式改革”也是本次公布的《意見(jiàn)》中一項重要內容。
《意見(jiàn)》強調，要大力推進(jìn)大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費，門(mén)診特殊慢性病按人頭付費。
此外，《意見(jiàn)》還明確，要探索醫療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付。適應醫療服務(wù)模式發(fā)展創(chuàng )新，完善醫保基金支付方式和結算管理機制。探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，有條件的地區可按協(xié)議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。
——治理藥品、高值醫用耗材價(jià)格虛高
保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫藥服務(wù)，也是深化醫療保障制度改革的核心任務(wù)之一。
此前，國家組織藥品集中采購等一系列措施成效顯著(zhù)。而此次公布的《意見(jiàn)》中明確，要深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。
《意見(jiàn)》強調，要堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫用耗材集中帶量采購。
在完善醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制方面，《意見(jiàn)》明確，要建立以市場(chǎng)為主導的藥品、醫用耗材價(jià)格形成機制，建立全國交易價(jià)格信息共享機制。治理藥品、高值醫用耗材價(jià)格虛高。
此外，要完善醫療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調整機制，持續優(yōu)化醫療服務(wù)價(jià)格結構。建立醫藥價(jià)格信息、產(chǎn)業(yè)發(fā)展指數監測與披露機制，建立藥品價(jià)格和招采信用評價(jià)制度，完善價(jià)格函詢(xún)、約談制度。
——建立醫療保障信用體系 守好群眾“保命錢(qián)”
醫療保障基金是人民群眾的“保命錢(qián)”，因此，要織密扎牢醫保基金監管的制度籠子，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。
《意見(jiàn)》強調，要依法追究欺詐騙保行為責任。制定完善醫保基金監管相關(guān)法律法規，規范監管權限、程序、處罰標準等，推進(jìn)有法可依、依法行政。
在懲戒措施方面，《意見(jiàn)》中還提出，要建立醫療保障信用體系，推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。加強部門(mén)聯(lián)合執法，綜合運用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責任，對涉嫌犯罪的依法追究刑事責任，堅決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權益的行為。
在完善創(chuàng )新基金監管方式領(lǐng)域，《意見(jiàn)》提出要建立監督檢查常態(tài)機制，實(shí)施大數據實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監控。
此外，要完善對醫療服務(wù)的監控機制，建立信息強制披露制度，依法依規向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用、費用結構等信息。實(shí)施基金運行全過(guò)程績(jì)效管理，建立醫保基金績(jì)效評價(jià)體系。健全醫療保障社會(huì )監督激勵機制，完善欺詐騙保舉報獎勵制度。
